桃次郎は新潟のドライブインでライバルトラッカーの「ジョーズ」「紅弁天」と知り合った後、フェリーで佐渡島へ。船内で、島で教師をしている乙羽水奈子と出会う。相思相愛となり桃次郎はポロポーズされるが、島を襲った台風で水名子に悲劇が…。

「トラック野郎 度胸一番星」は、人気シリーズの第5弾で、主人公・桃次郎がついに相思相愛の相手を見つける物語です。しかし、その彼女には悲劇が待ち受けています。監督の鈴木則文が「最も印象に残っているマドンナ」と語った乙羽水名子と桃次郎の恋愛模様を描いています。一方、悲劇のマドンナ・水名子を演じるのは、当時高校3年生だった片平なぎさです。この作品は、恋愛と悲劇が交錯する中で桃次郎の度胸が試される、感動的なストーリーが展開します。